Category Archives: Uncategorized

Tips Judi Kartu Remi Online Yang Membuat Anda Selalu Menang

Tips Judi Kartu Remi Online Yang Membuat Anda Selalu Menang – Langkah dimana kartu dimainkan untuk bermain kartu untuk memenangi semakin banyak pada intinya gampang untuk diraih, semasa beberapa petaruh tahu ide fundamen kartu. Bisa disebutkan jika pemain bisa memakai ide fundamen permainan kartu untuk meningkatkan taktik untuk menang dengan gampang. Tuntaskan permainan kartu daring. Dalam kata lain, permainan fundamen ialah akar dari permainan kartu daring yang lain yang Anda mainkan.

Terkecuali Anda ketahui dasar-dasar, tentunya kemauan untuk bermain game rumahan terus membesarkan hati. Demikian juga, bila Anda mengerti dasar-dasar sebelum bermain remi yang berlaku, tentunya, Anda dapat memperoleh sebagian besar kemenangan dengan benar-benar gampang.

Pada intinya, remi tidak sama untuk dimainkan, bergantung pada tempat beberapa petaruh tinggal. Untuk rumy asing ini, ada cara-cara untuk main kartu remi:

  • Game rummy dimainkan oleh dua pemain sampai empat bettors pada sebuah periode permainan.
  • Game rummy mulai dengan mendistribusikan kartu dengan keseluruhan 7 kartu remi.
  • Untuk mainkan rum di beberapa negara asing, Anda harus mengendalikan kartu dalam 3 nomor yang sama dari 2 sampai 10 kartu yang Anda terima.
  • Contohnya, 2-3-4 dengan lambang Waru atau J-Q-K dengan lambang berlian atau J-J-J dengan lambang Waru. Di dalam bermain kartu, kartu liar bisa gantikan tiap kartu didalamnya.
  • Dalam panduan dimana remi dimainkan, nomor remi ialah 5 5, nilai 15 serta Jack, Queen serta King 10. Ketentuan atau langkah bermain remi untuk pemain nasional hampir sama dengan ketentuan untuk isu asing.
  • Yang memperbedakannya ialah kebijaksanaan mainkan kartu permainan untuk bermain kartu.
  • Langkah bermain Remi Card Gambling untuk memperoleh semakin banyak

Berikut cara-cara untuk mainkan National Rummy, sebagai dasar untuk bermain di Indonesia:

Bila ada petaruh yang buang wildcard, kartu apa saja yang telah di buang akan ditutup selekasnya oleh wild card. Disamping itu, kartu untuk bermain kartu dimainkan seperti awalnya.

Bila cara bermain untuk kartu internasional harus bayar $ 250 dalam kartu remi, banyak agen perjudian online atau kartu cuma bermain $ 150.

Ini sebab ada rasa belas kasihan saat ada iklim yang mainkan kartu poker dan harus dikurangi 250 waktu bermain permainan ini.
Tutorial untuk bermain remi spesial untuk kartu liar yang tidak dipakai nanti ialah tipe wildcard yang sama.

Bila wild card mempunyai nomor, itu akan menyusut 50. Bila wild card mempunyai gambar asli, itu akan menyusut 100, apabila wild card ialah kartu Amerika, karena itu kartu itu akan menyusut 150.

Tekankan jika panduan permainan yang Anda pakai memakai wild card yang Anda pakai, hingga tidak menyusut nanti.

Bila ada pemain yang mainkan kartu permainan, dia membuat kartu yang disebutkan Tiga Empat serta selekasnya tutup tangannya atau, dalam arti kartu, kartu yang disebutkan kartu tertutup (kartu contoh ialah 3-3-3-yyyy) Selanjutnya, mereka yang mempunyai kartu kartu akan langsung memperoleh score 500 dari taruhan online.

Untuk iklim Indonesia, Anda mempunyai peluang untuk bermain rum dengan kartu grafis yang sama serta dengan cara berurutan, sebutkanlah 2-3-4-5-6-7-8-9, karena itu Anda dapat memperoleh nilai 700, dengan anggapan jika selekasnya membuat penutupan tangan awalnya

Beberapa ketidaksamaan dengan panduan bermain kartu di luar negeri serta di kepulauan seringkali dipandang aneh.

Itu sebab ini masih juga dalam permainan, tapi sebetulnya ada ketidaksamaan dalam langkah Anda bermain.

Walau tidak sama, game ini masih mainkan emosi permainan yang terasa sangat.

Serta banyak gamer bisa memenangi permainan taruhan ini dengan benar-benar gampang serta pada akhirnya bisa bawa pulang hadiah besar.

Demikian keterangan yang komplet tetapi singkat mengenai langkah bermain Kartu Remi. Termasuk juga apakah yang dimaksud dengan Kartu Remi, selanjutnya bagaimanakah cara bermainnya. Dengan mengerti fundamen bermain Kartu Remi, pasti tidak sulit lagi waktu mengawali permainan ini. Khususnya waktu mulai cakap dalam permainan Kartu Remi.

Tentu saja beberapa aturan yang ada didalamnya dan trick supaya memenangi permainan bisa dikendalikan secara lancar.

Mainkan Omaha Poker Online

Mainkan Omaha Poker Online – senantiasa menang tak perduli apapun kemungkinannya. Anda menang demikian banyak maka kawan-kawan poker mingguan Anda tidak akan main Omaha poker dengan Anda. Saat ini apa yang bakal kamu melakukan? Bagaimana bila main Omaha poker online?

Disaat Anda main Omaha poker online Anda tak usah risau terkait bikin kawan-kawan Anda berang, menyediakan meja, mematikan makanan ringan, beli bir, terkecuali buat Anda pastinya. Yang Anda perlukan sebatas pc serta koneksi Internet.

Saat ini bukannya teperdaya mainkan vs ole Omaha poker yang sama seperti kawan-kawan Anda, Anda bisa mendalami semua ragam vs lain pun, dalam kenyamanan rumah Anda sendiri. Ada game yang dikatakan Omaha8, Omaha holdem, Omaha Hilo, Omaha Split serta daftarnya terus berbuntut Bandar DominoQQ.

Menemukannya situs Internet dimana Anda bisa main Omaha poker online yaitu ringan. Melakukan pelacakan di mesin pelacakan Internet memanfaatkan main Omaha poker online jadi makna pelacakan.

Anda bakal terperanjat dengan ada banyaknya kompetisi yang Anda temukan. Sempatkan waktu buat menjajahi pelbagai situs kasino serta pilihan buat akan memutuskan situs mana yang terhebat untuk Anda buat main Omaha poker online. Sejumlah tawarkan pendaftaran gratis, lainnya butuh cost pendaftaran, serta beberapa tawarkan beberapa tipe pembayaran apabila Anda menang.

Apa yang wajib kamu kalah? Lupakan kawan-kawan poker mingguan yang bikin jadi bosan yang cuma mau main Texas holdem. Bersatulah dengan revolusi poker online serta daftar buat main Omaha poker online.

Poker Turnamen Pemain Berpengalaman

Berikut adalah beberapa tips poker turnamen (untuk game flop) yang akan membantu permainan Anda dan hasil;
Pada tahap awal dari rencana turnamen berada di meja untuk sementara, Anda tidak mungkin bisa bergerak sama sekali jika itu adalah “akhir” meja. Dapatkan nyaman dengan bantal Anda, minuman atau apa pun yang Anda butuhkan. Saya mendapatkan dingin ketika saya bermain, bahkan di hari yang panas, jadi saya selalu membawa jaket sehingga saya bisa berkonsentrasi pada permainan bukannya berceloteh gigi. Sekarang membayar perhatian ekstra dekat dengan pemain di meja Anda, Anda akan berada di sini lebih lama dari pada di situs judi online bandarqq  meja lain. Tenang saja ketika Anda memindahkan chip Anda, memiliki tangan dengan kata lain. Mencoba untuk mencuri tirai jika Anda bisa sekali putaran. Sebuah pepatah lama adalah jika Anda bisa mendapatkan tirai sekali setiap putaran untuk seluruh pertandingan, Anda akan menang acara tersebut. Pikirkan tentang itu.

Di tengah-tengah turnamen yang ingin memacu diri sendiri, ini adalah waktu yang lama dari sekitar ketika ¼ dari para pemain pergi ke uang tabel. Saksikan tumpukan chip dan mengenal apa chip tumpukan rata-rata, jika tumpukan Anda lebih rendah dari itu Anda harus memindahkan beberapa chip, tetapi hanya jika Anda secara signifikan lebih rendah, jangan dipikirkan jika Anda hanya sedikit di bawah rata-rata, tunggu untuk tangan sampai Anda harus menerkam mereka karena Anda tidak ingin hanya buta off. Bagian yang paling penting dari bagian tengah turnamen adalah untuk membuat uang. “Tidak bercanda!” kamu bilang? Beberapa orang berpikir bahwa kas yang rendah (memenangkan sejumlah kecil, Anda membeli di kembali misalnya) adalah buruk; itu semua atau tidak, bayi. Orang-orang ini bangkrut. Jika Anda mendapatkan biaya masuk Anda kembali Anda sekarang di freeroll untuk skor besar. Itu adalah tempat yang baik untuk menjadi. Kecepatan sendiri selama tengah, menonton semua tumpukan dan benar-benar bergerak chip mereka jika Anda berada di tingkat buta 3-6 atau 4-8 keping. Banyak pemain takut untuk terlibat untuk pot besar tersebut dan duduk kembali di sini; ini adalah hal yang salah untuk dilakukan. Ini adalah kesempatan Anda untuk mengumpulkan chip yang Anda butuhkan untuk mencapai meja final kenyamanan. Bahkan, praktis akan menjamin Anda finis ke-5 atau lebih baik tidak peduli seberapa buruk Anda menjalankan setelah Anda membuat uang.datukqq

Sekarang Anda berada di uang dan Anda sedang menonton para pemain. Beberapa bisa bermain, beberapa beruntung berada di sini, dan karena Anda seorang pemain Anda tahu yang mana. Yang beruntung adalah orang-orang untuk pergi setelah. Mereka akan berharap bahwa keberuntungan mereka memegang sahabatqq. Jarang melakukan karena gandum telah dipisahkan dari sekam. Mereka sekarang menghadapi kelompok yang sulit. Orang yang bisa bermain, beruntung hari ini dan biasanya memiliki lebih banyak pengalaman daripada yang mereka lakukan. Ini benar-benar tangguh untuk kotak keberuntungan yang membuatnya sejauh ini. Menghormati mereka tapi tidak takut kepada mereka, Anda memiliki kartu besar, posisi bagus dan bisa bermain, mereka akan segera menghormati Anda atau mereka akan pulang sendiri. Jika Anda membuat tabel akhir saya ingin main-main dengan mereka di sini, saya mungkin menunjukkan gertak sambal setelah bermain ketat sepanjang waktu ini. Anda akan dibayar off pada semua tangan Anda yang sesungguhnya sekarang. Beberapa orang-orang telah menonton Anda sepanjang malam dan tidak pernah melihat Anda menggertak jadi di sini Anda hanya meniup pikiran mereka dan mereka ingin tahu apakah Anda telah menggertak mereka sepanjang malam. Hal ini membuat untuk meja final benar-benar menarik. Anda harus menilai sendiri apakah ini adalah strategi yang baik di meja khusus Anda. Good luck, saya harap ini membantu.

Strategi Gelembung pada Turnamen Poker

Ketika Anda bermain di turnamen poker, sangat penting bagaimana Anda bermain di gelembung. Sebelum memutuskan strategi untuk diterapkan pada gelembung Anda harus bertanya pada diri sendiri: apa tujuan saya di turnamen ini? Ada dua skenario yang harus Anda pertimbangkan: Anda hanya ingin mendapatkan uang dan memenangkan uang tunai atau Anda ingin mengambil risiko (dan lebih banyak risiko) dan memenangkan turnamen dengan hadiah yang jauh lebih besar.

Jika Anda ingin mendapatkan uang:

Anda harus bermain sangat kencang agen casino bonus besar membuang sebagian besar tangan Anda. Ini tidak baik tetapi Anda bahkan dapat menggunakan jumlah waktu maksimum yang Anda miliki sehingga Anda bermain sedikit dengan waktu dan menunda permainan sehingga mungkin pemain lain akan rusak di meja lain. Seperti yang mungkin telah Anda lihat di paragraf pertama saya lebih suka pergi untuk kemenangan turnamen daripada hanya untuk meraih uang; namun ada situasi khusus ketika Anda harus mencari uang saja dan tujuan pertama Anda adalah menguangkan. Ketika Anda mencapai tujuan ini, Anda dapat mencoba mencari tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya tetapi yang paling penting adalah memenangkan hadiah.

Dalam kasus khusus berikut, saya sarankan bermain ketat dan hanya akan mencapai tempat berbayar:

1. uang Anda kecil dan setiap dolar adalah bantuan besar untuk membangunnya kembali;

2. Anda bermain di turnamen freeroll di mana Anda mendapat tiket gratis. Dalam hal ini Anda tidak perlu menginvestasikan uang dan tidak peduli berapa banyak Anda menang, itu akan menjadi uang tambahan untuk Anda.

Kasus ketiga adalah ketika Anda memenuhi syarat untuk turnamen melalui turnamen satelit. Itu bisa terjadi bahwa Anda hanya membayar $ 3, $ 5 atau $ 10 untuk turnamen buy-in $ 100 dan jika Anda mencapai uang dan tertangkap Anda masih memenangkan $ 200 yang merupakan ROI yang hebat! Dalam kasus terakhir ini permainan yang solid dan ketat benar-benar masuk akal karena $ 200 mungkin merupakan dorongan besar untuk bankroll Anda dan Anda tidak ingin mengambil risiko tidak memenangkan apa pun.

Jika Anda ingin memenangkan turnamen: Saya lebih suka opsi kedua dan ada alasan bagus karena Anda akan segera melihat. Dalam kasus kedua Anda bermain sangat longgar, mengambil risiko lebih banyak dan mencoba mengambil banyak pot dengan semua jenis tangan. Target pertama Anda adalah pemain tumpukan kecil dan menengah yang tampaknya bermain ketat dan ingin meraih uang. Kadang-kadang Anda bertemu monster dan tertangkap tetapi Anda akan terkejut betapa seringnya Anda melihat pemain-pemain ini terlipat dan Anda akan mendapatkan kesempatan untuk mengambil chip yang sangat mudah dan penting.

Dengan strategi ini, penting bahwa Anda memilih target yang tepat dan Anda tidak akan mencoba permainan ini dalam kasus ketika lebih banyak pemain telah memasuki pot sebelum Anda! Yang lain juga akan bermain lebih ketat sehingga pemain yang naik atau pincang di depan Anda bisa berbahaya dan mereka mungkin menggunakan strategi perangkap. dan dapat dimainkan di datukqq

Pharmacology

Mechanism of action[edit]

Binding profile[49]
Site Ki (nM)
SERT 0.8-1.1
NET 7,800
DAT 27,400
5-HT1A >1,000
5-HT2A >1,000
5-HT2C 2,500
α1 3,900
α2 >1,000
D2 >1,000
H1 2,000
mACh 1,240

Escitalopram increases intrasynaptic levels of the neurotransmitter serotonin by blocking the reuptake of the neurotransmitter into the presynaptic neuron. Of the SSRIs currently available, escitalopram has the highest selectivity for the serotonin transporter (SERT) compared to the norepinephrine transporter (NET), making the side-effect profile relatively mild in comparison to less-selective SSRIs.[50]

Escitalopram is a substrate of P-glycoprotein and hence P-glycoprotein inhibitors such as verapamil and quinidine may improve its blood brain barrier penetrability.[51] In a preclinical study in rats combining escitalopram with a P-glycoprotein inhibitor, its antidepressant-like effects were enhanced.[51]

Interactions[edit]

Escitalopram, similarly to other SSRIs, inhibits CYP2D6 and hence may increase plasma levels of a number of CYP2D6 substrates such as aripiprazolerisperidonetramadolcodeine, etc. As escitalopram is only a weak inhibitor of CYP2D6, analgesia from tramadol may not be affected.[52] Escitalopram should be taken with caution when using St. John’s wort.[53] Exposure to escitalopram is increased moderately, by about 50%, when it is taken with omeprazole. The authors of this study suggested that this increase is unlikely to be of clinical concern.[54] Caution should be used when taking cough medicine containing dextromethorphan (DXM) as serotonin syndrome has been reported.[55]

Bupropion has been found to significantly increase citalopram plasma concentration and systemic exposure; as of April 2018 the interaction with escitalopram had not been studied, but some monographs warned of the potential interaction.[56]

Escitalopram can also prolong the QT interval and hence it is not recommended in patients that are concurrently on other medications that also have the ability to prolong the QT interval. These drugs include antiarrhythmicsantipsychoticstricyclic antidepressants, some antihistamines (astemizolemizolastine) and some antiretrovirals (ritonavirsaquinavirlopinavir).[34] Being a SSRI, escitalopram should not be given concurrently with MAOIs or other serotonergic medications.[50]

History[edit]

Cipralex brand escitalopram 10mg package and tablet sheet

Escitalopram was developed in close cooperation between Lundbeck and Forest Laboratories. Its development was initiated in the summer of 1997, and the resulting new drug application was submitted to the U.S. FDA in March 2001. The short time (3.5 years) it took to develop escitalopram can be attributed to the previous extensive experience of Lundbeck and Forest with citalopram, which has similar pharmacology.[57]

The FDA issued the approval of escitalopram for major depression in August 2002 and for generalized anxiety disorder in December 2003. On May 23, 2006, the FDA approved a generic version of escitalopram by Teva.[58] On July 14 of that year, however, the U.S. District Court of Delaware decided in favor of Lundbeck regarding the patent infringement dispute and ruled the patent on escitalopram valid.[59]

In 2006, Forest Laboratories was granted an 828-day (2 years and 3 months) extension on its US patent for escitalopram.[60] This pushed the patent expiration date from December 7, 2009 to September 14, 2011. Together with the 6-month pediatric exclusivity, the final expiration date was March 14, 2012.

Society and culture[edit]

Allegations of illegal marketing[edit]

In 2004, two separate civil suits alleging illegal marketing of citalopram and escitalopram for use by children and teenagers by Forest were initiated by two whistleblowers, one by a practicing physician named Joseph Piacentile, and the other by a Forest salesman named Christopher Gobble.[61] In February 2009, these two suits received support from the US Attorney for Massachusetts and were combined into one. Eleven states and the District of Columbia have also filed notices of intention to intervene as plaintiffs in the action. The suits allege that Forest illegally engaged in off-label promoting of Lexapro for use in children, that the company hid the results of a study showing lack of effectiveness in children, and that the company paid kickbacks to physicians to induce them to prescribe Lexapro to children. It was also alleged that the company conducted so-called “seeding studies” that were, in reality, marketing efforts to promote the drug’s use by doctors.[62][63] Forest responded to these allegations that it “is committed to adhering to the highest ethical and legal standards, and off-label promotion and improper payments to medical providers have consistently been against Forest policy.”[64] In 2010 Forest Pharmaceuticals Inc., agreed to pay more than $313 million to settle the charges over Lexapro and two other drugs, Levothroid and Celexa.[65]

Anxiety disorder

Escitalopram appears to be effective in treating general anxiety disorder, with relapse on escitalopram at 20% rather than placebo at 50%.[20]

Escitalopram appears effective in treating social anxiety disorder.[21]

Other[edit]

Escitalopram, as well as other SSRIs, is effective in reducing the symptoms of premenstrual syndrome, whether taken in the luteal phase only or continuously.[22] There are no good data available for escitalopram as treatment for seasonal affective disorder as of 2011.[23] SSRIs do not appear to be useful for preventing tension headaches or migraines.[24][25]

Side effects[edit]

Escitalopram, like other SSRIs, has been shown to affect sexual functions causing side effects such as decreased libidodelayed ejaculation, and anorgasmia.[26][27]

An analysis conducted by the FDA found a statistically insignificant 1.5 to 2.4-fold (depending on the statistical technique used) increase of suicidality among the adults treated with escitalopram for psychiatric indications.[28][29][30] The authors of a related study note the general problem with statistical approaches: due to the rarity of suicidal events in clinical trials, it is hard to draw firm conclusions with a sample smaller than two million patients.[31]

Escitalopram is not associated with weight gain. For example, 0.6 kg mean weight change after 6 months of treatment with escitalopram for depression was insignificant and similar to that with placebo (0.2 kg).[32]

Citalopram and escitalopram are associated with dose-dependent QT interval prolongation[33] and should not be used in those with congenital long QT syndrome or known pre-existing QT interval prolongation, or in combination with other medicines that prolong the QT interval. ECG measurements should be considered for patients with cardiac disease, and electrolyte disturbances should be corrected before starting treatment. In December 2011, the UK implemented new restrictions on the maximum daily doses at 20 mg for adults and 10 mg for those older than 65 years or with liver impairment.[34][35] There are concerns of higher rates of QT prolongation and torsades de pointes compared with other SSRIs.[36][37] The U.S. Food and Drug Administration and Health Canada did not similarly order restrictions on escitalopram dosage, only on its predecessor citalopram.[38]

Discontinuation symptoms[edit]

Escitalopram discontinuation, particularly abruptly, may cause certain withdrawal symptoms such as “electric shock” sensations[39] (also known as “brain shivers” or “brain zaps”), dizziness, acute depressions and irritability, as well as heightened senses of akathisia.[40]

Sexual dysfunction[edit]

Some people experience persistent sexual side effects after they stop taking SSRIs.[41] This is known as post-SSRI sexual dysfunction (PSSD). Common symptoms include genital anesthesia, erectile dysfunction, anhedonia, decreased libido, premature ejaculation, vaginal lubrication issues, and nipple insensitivity in women. Rates are unknown, and there is no established treatment.[42]

Pregnancy[edit]

Antidepressant exposure (including escitalopram) is associated with shorter duration of pregnancy (by three days), increased risk of preterm delivery (by 55%), lower birth weight (by 75 g), and lower Apgar scores (by <0.4 points). Antidepressant exposure is not associated with an increased risk of spontaneous abortion.[43] There is a tentative association of SSRI use during pregnancy with heart problems in the baby.[44] The advantages of their use during pregnancy may thus outweigh the possible negative effects on the baby.[44]

Overdose[edit]

Excessive doses of escitalopram usually cause relatively minor untoward effects, such as agitation and tachycardia. However, dyskinesiahypertonia, and clonus may occur in some cases. Therapeutic blood levels of escitalopram are usually in the range of 20–80 μg/L but may reach 80–200 μg/L in the elderly, patients with hepatic dysfunction, those who are poor CYP2C19 metabolizers or following acute overdose. Monitoring of the drug in plasma or serum is generally accomplished using chromatographic methods. Chiral techniques are available to distinguish escitalopram from its racemate, citalopram.[45][46][47] Escitalopram seems to be less dangerous than citalopram in overdose and comparable to other SSRIs.[48]

Escitalopram

Escitalopram, sold under the brand names Cipralex and Lexapro, among others, is an antidepressant of the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) class.[2] Escitalopram is mainly used to treat major depressive disorder or generalized anxiety disorder.[2] It is taken by mouth.[2]

Common side effects include trouble sleeping, nausea, sexual problems, and feeling tired.[2] More serious side effects may include suicide in people under the age of 25.[2] It is unclear if use during pregnancy or breastfeeding is safe.[3] Escitalopram is the (S)-stereoisomer of the earlier medication citalopram, hence the name escitalopram.[2]

Escitalopram was approved for medical use in the United States in 2002.[2] In the United States the wholesale cost is about $2.04 per month as of 2017.[4] In the United Kingdom, as of 2018, generic escitalopram is around 1/20th as costly as the proprietary version.[5] Escitalopram is sometimes replaced by twice the dose of citalopram.[6] In 2016 it was the 26th most prescribed medication in the United States with more than 25 million prescriptions.[7]

Medical uses[edit]

Escitalopram has FDA approval for the treatment of major depressive disorder in adolescents and adults, and generalized anxiety disorder in adults.[2] In European countries and UK, it is approved for depression (MDD) and anxiety disorders, these include: general anxiety disorder (GAD), social anxiety disorder (SAD), obsessive-compulsive disorder (OCD), and panic disorder with or without agoraphobia. In Australia it is approved for major depressive disorder.[8][9][10]

Depression[edit]

Escitalopram was approved by regulatory authorities for the treatment of major depressive disorder on the basis of four placebo controlled, double-blind trials, three of which demonstrated a statistical superiority over placebo.[11]

Controversy existed regarding the effectiveness of escitalopram compared with its predecessor, citalopram. The importance of this issue followed from the greater cost of escitalopram relative to the generic mixture of isomers of citalopram, prior to the expiration of the escitalopram patent in 2012, which led to charges of evergreening. Accordingly, this issue has been examined in at least 10 different systematic reviews and meta analyses. As of 2012, reviews had concluded (with caveats in some cases) that escitalopram is modestly superior to citalopram in efficacy and tolerability.[12][13][14][15]

A 2011 review concluded that second-generation antidepressants appear equally effective, although they may differ in onset and side effects.[16] Treatment guidelines issued by the National Institute of Health and Clinical Excellence and by the American Psychiatric Association generally reflect this viewpoint.[17][18]

In 2018, a systematic review and network meta-analysis comparing the efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs showed escitalopram to be one of the most effective.[19]